医案整理
基本信息
- 患者姓名：庄某
- 年龄：31岁
- 性别：未提及
- 职业：司机
- 初诊日期：2012年3月18日
主诉与病史
- 主诉：尿意频数，尿出不畅，尿黄灼热，夜尿2~3次，尿道不适，尿道口痛，大便偏干，努责后尿道口有白色黏液滴出，量较多。
- 既往史：曾有尿道炎病史。
- 生活习惯：平素常久坐憋尿，经常出差，房事较少。
体征
- 舌象：舌红苔薄黄微腻
- 脉象：脉弦
- 肛指检查：前列腺左侧稍大、左右不对称，有压痛。
- 前列腺液常规：白细胞>30个/HP, 卵磷脂小体少量。
- 尿常规：正常。
诊断
- 辨证：湿热留于下焦。
- 认证：精浊湿热型。