医案整理

基本信息

• 患者姓名：姜某
• 年龄：35岁
• 性别：未提及
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1981年5月18日

临床表现

• 病史：结婚6年，婚前有遗精史，1年前先患急性前列腺炎，经中西药物治疗后发热已退，膀胱刺激征亦减轻。
• 主要症状：
  • 大便干结难解
  • 努责后尿道口有黄白色黏液滴出，量较多
  • 尿后余沥不尽
• 体征：
  • 肛指检查：前列腺左侧稍肿、压痛
  • 前列腺液常规：脓细胞(+++)，红细胞(+)，卵磷脂小体25%，精子(+++)
• 舌象：舌苔左侧白腻稍厚
• 脉象：脉弦

辨证分析

• 证型：湿热留于下焦

治疗方案