医案整理
患者信息
- 姓名：程某某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 职业：第一机械工业部船舶局干部
- 初诊日期：1957年11月18日
主诉
足、膝关节疼痛5年。
病史
- 起病时间：1952年开始
- 症状：
- 两脚掌发凉疼痛
- 走路和休息均感困难
- 休息后足底部疲乏
- 用热水浸泡或走小石子道路时疼痛减轻
- 工作特别紧张时无疼痛感
- 诊断：
- 1952年：神经性疼痛
- 1954年：风湿性关节炎
体征
- 舌象：舌苔白腻
- 脉象：脉沉紧
- 检查：
- 双膝部外形正常，无红、肿、胀、热等异常改变
- 梁丘、血海等处扪之略感疼痛
- 两足部外形无异常改变，足底与常人相同，非扁平足，扪之不痛，且略感舒适
- 其他无异常所见
中医辨证
- 辨证：肾气不足，风寒湿侵袭，以寒气偏盛，痹结于膝