庞勇医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：61岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1999年5月16日

主诉

四个月前无明显诱因出现左上肢颤动，逐渐波及右上肢与双下肢，伴见头晕耳鸣，急躁易怒，腰膝酸软，大便秘结。

体征

• 血压：正常
• 神清，表情呆板
• 行走迟缓，慌张步态
• 四肢肌力正常，肌张力增高
• 腱反射亢进
• 双掌颌反射(+)
• 舌红苔少，脉细数
• 头颅CT提示：轻度脑萎缩

诊断

• 西医诊断：震颤（帕金森综合征）

治疗方案