右眼提上睑肌麻痹医案
患者信息
- 姓名：樊某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 初诊日期：1978年12月25日
病史
患者6岁时因夜卧当风，出现头痛沉重不适，随后右眼球外斜，复视，右眼上睑皮肉松弛，下垂不能上提。他医治疗半月无效。当时诊视，面色㿠白，气短神疲，纳差食少，舌澹苔白，脉沉微弱。诊断为“气虚脾弱、风袭眼络”，处以加味异功汤3剂告愈。13岁时再次发病，经原方3剂后亦迅速治愈。此次发病3天，右眼提上睑肌麻痹，眼球向内转不能。
初诊所见
- 面色：㿠白
- 气短神疲
- 纳差食少
- 舌象：澹，苔白
- 脉象：沉微弱
诊断
- 辨证：气虚脾弱，风袭眼络