医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2001年9月15日
主诉与现病史
- 主诉：全身起皮疹伴剧烈瘙痒1年余。
- 现病史：患者自诉1年前无明显诱因全身瘙痒，起皮疹，反复发作。曾在当地医院求治，经口服和外用一些药物（具体药物不详）症状缓解，但停药即加重。
现症
- 全身泛发皮疹
- 瘙痒剧烈
- 夜寐不安
- 食少纳呆
- 倦怠乏力
- 大便稀溏
- 小便尚可
体征
- 查体：全身多发性扁平及多角形丘疹，抓痕及血痂，颈部、双肘及小腿表现为苔藓样变。
诊断
- 西医诊断：神经性皮炎
- 中医诊断：牛皮癣（风湿蕴阻型）