刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1987年1月27日
主诉
间断腰痛，乏力，手足搐搦2年。
现病史
2年前无明显诱因出现腰痛，以右侧为甚，伴乏力，手足搐搦。曾于石家庄某医院就诊，查血钾2.3mmol/L，诊断为“肾小管酸中毒”。服用枸橼酸钾、碳酸钙等药物后症状略有好转，为进一步治疗来诊。
体征
- 腰痛：双下肢疼痛
- 手足症状：手足搐搦，手足心热
- 全身症状：周身倦怠，口干渴，夜寐多梦
- 二便：正常
- 舌象：舌光红无苔
- 脉象：弦细
- 血钾：2.5mmol/L
诊断
证属肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动。