医案整理
基本信息
- 患者姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 初诊日期：1988年1月3日
主诉
- 慢性喘咳史逾二十年，每逢劳累或感受时邪则发作。
- 近几年病症有所加重，常伴发胸闷心悸，间有足肿。
- 一周前因感风寒而发热，喘作，咳嗽多痰。
既往史
- 有慢性喘咳史逾二十年。
体征
- 睑面微肿
- 精神疲怠
- 颈脉络怒张
- 桶状胸
- 喘促胸闷，夜难平卧
- 口渴肢冷
- 心下痞胀
- 大便干结
- 两足浮肿
辅助检查
- 肝肋下2厘米，压痛明显
- 体温37.7℃
- 血象：白细胞12.2×10°/L, 中性80%，淋巴20%
- Ⅹ线示：慢支伴感染，肺气肿，右心室扩大
中医辨证
- 辨证：气虚饮停，邪热壅肺
- 证型：邪盛正衰之危候