中医医案
病例基本信息
- 患者姓名：高某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 初诊日期：1993年11月13日
病史与症状
- 疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病
- 病程：多年，常因反复感染引发急性加重，多次住院治疗
- 主要症状：
- 喘息抬肩
- 稍动则气短难续
- 咳痰黄白相兼，痰稠难出
- 汗出湿衣，怯寒肤冷
- 心慌足肿
- 小便量少，尿后余沥
- 二便失禁
- 食欲甚差
- 张口吸大气
体征与舌脉
- 舌象：质暗红而嫩，苔厚腻黄白相兼，腐苔明显
- 脉象：虚弦滑数，重按脉弱，右脉细滑，右关弦滑
辨证分析
- 辨证：宗气大衰，五脏俱虚，痰瘀伏肺，肺失肃降，治节失常，内闭外脱危象显现
- 症情：虚实挟杂，虚象突出