腰腿痛（腰椎间盘突出症）
患者信息
- 姓名：钱某某
- 性别：男
- 年龄：80岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：退休
- 居住地：上海市多层住宅小区
初诊信息
- 日期：2006年8月3日（农历七月初十，大暑后11天）
- 主诉：反复腰腿痛10年，间歇性加重
- 现病史：10年前无明显外伤下出现腰部疼痛，后逐渐放射到双下肢，间断性加重，双下肢乏力，行走困难。去年曾经在当地医院治疗，但效果不佳，仍反复发作，为进一步治疗，故来我院门诊就治。
- 刻下症状：腰腿疼痛，放射至双下肢，行走困难，夜寐不安。纳可，二便调。
- 既往史：有高血压病史，但一直以来服用降血压药物，控制在130/80mmHg,无明显症状。
体检
- 腰4、腰5压痛
- 双下肢放射痛(+)
- 左直腿抬高试验50°，加强试验(+)
- 右直腿抬高试验60°，加强试验(+)
- 左下肢肌肉萎缩，左下肢肌力Ⅲ级
- 右下肢肌力Ⅳ级
- 舌澹，苔黄腻，脉弦濡
辅助检查
- 腰部CT示：腰4
腰5，腰5骶1椎间盘突出，呈中央型压迫。
中医诊断
- 中医诊断：腰腿痛（气虚血瘀型）
西医诊断
- 西医诊断：腰椎间盘突出症（中央型）
辨证论治
- 辨证：患者年事已高，体质渐虚，双下肢乏力，行走困难，肌力渐弱，为气虚证表现。气为血之帅，气虚无力推动血行，可导致血瘀，瘀则不通，不通则痛。因此出现腰腿疼痛、放射痛、局部压痛，均为血瘀证之痛有定处，气虚则运化水湿功能失职，水液停聚成为痰湿，痰湿瘀阻，经脉失养，不荣则痛。结合舌脉可辨为气虚血瘀证。