王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：62岁
• 就诊日期：1985年2月12日

主诉

头部不自主摇动4个月。

病史

患者于4个月前，无明显诱因出现头部摇动，虽经多次治疗而未取得明显效果，今日到我院就诊。

现症

• 头摇动
• 身体宁静如常
• 颜面潮红
• 眩晕
• 头痛
• 多梦少眠
• 胸闷食减
• 舌苔薄白
• 脉象六部皆沉弦

中医诊断

摇头（阴虚阳亢）

西医诊断

脑动脉硬化

治疗方案