李某医案
基本信息
- 患者：李某，男，54岁。
- 初诊日期：1984年8月7日。
主诉
一个月前因上呼吸道感染服复方新诺明后，发现面色皖白，眩晕耳鸣，心悸气短，身倦乏力，腰膝酸软，食欲不振，便溏。
诊查
- 面色：贫血貌。
- 言语：低微。
- 舌象：淡红苔少。
- 脉象：沉细两尺无力。
- 血常规检查：
- 血红蛋白：50g/L
- 白细胞：2.9×10^9/L
- 血小板：150×10^9/L
- 骨髓穿刺检查：
- 增生减低
- 红细胞系、粒细胞系增生均低下
- 淋巴细胞占59%
- 未见巨核细胞
- 符合再生障碍性贫血骨髓象。
辨证
邪毒内侵，累伤肾脏，肾阳衰微，精亏髓枯。