高某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：6岁
• 初诊日期：1974年3月7日

病史

• 出生后4天：高热并伴有黄疸。
• 热退黄疸消失后：遗留下点头、摇头等症状。
• 半岁后：常出现抽搐。
• 1岁后：抽搐消失，但遗留点头、摇头、流口水、两手内翻而摆动、走路不平衡等症状。
• 3岁后：增加失语症状。
• 现年6岁：智力迟钝，对事物无反应。
• 诊断：大脑发育不全。

体征

• 舌象：舌质红
• 脉象：脉象弦细

辨证

• 证型：肝风未已，脑髓不充

治疗方案