医案整理
病历摘要
- 患者信息：吴某，男，42岁。
- 主要症状：右小腿下部有一块皮肤发硬，色澹红，有时稍痒，范围逐渐扩大，且有时伴小腿抽筋。
- 治疗经历：曾去某医院埋线治疗3次，因反应较大而中断治疗。后又服用中药20余剂，效果不理想。
- 现症：纳食不香，便溏泻、夜寐不安，失眠，多梦，全身无力。
- 体征：右小腿伸侧中1/3处有一块约为7厘米×8厘米及右侧足背有一块均为4厘米×6厘米大小之硬皮，色澹红，表皮蜡样光泽，触之坚硬，皮肤之毳毛脱落，皮损四周可见毛细血管扩张。
- 舌脉：脉象沉细而弱，舌苔薄白，舌质澹红。
- 诊断：局限型硬皮病。
辨证治疗
- 证属：气血两亏，风寒外袭。