骶髂关节疼痛医案
病例信息
- 患者姓名：马××
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：松江区水利局会计
- 初诊日期：2000年11月2日
主诉
右侧腰臀部疼痛已3年余。28岁怀孕，妊娠期感到下腰及臀部疼痛。10个月后产下一个男孩。产后腰臀部疼痛加重，不能久站，去瑞金医院X光拍片和CT检查，左骶髂关节骨质增生无异常发现。产后至今没有月经，曾去妇产科检查无异常发现。又先后去龙华、妇幼保健院多家医院内服中西药物无有好转，吃不下饭，睡不好觉，体重下降20多斤，思想沉重，曾有轻生念头，已两年没能上班工作。
检查
- 面色：褐暗
- 神情：憔悴
- 脉象：弦细
- 舌象：白薄，舌质澹尖有红刺
- 血压：110/74毫米汞柱
- 体态：体瘦长，发焦枯黄
- 体征：双下肢直腿高举90度，膝及跟腱深反射正常。皮肤针刺两侧反应感觉无异常，在腰骶关节右旁及右侧骶髂关节处有明显压痛。
诊断
- 西医诊断：右侧骶髂关节痛
- 中医诊断：精神忧郁症，气血两亏，血瘀症