红斑狼疮医案
病案信息
- 患者姓名：姜某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 初诊时间：1965年7月
病史
患者为小学教师，年初夏带领学生外出郊游回来后，发现脸上（两颊部）及上肢皮肤出现紫褐色斑，伴有乏力、肌肉酸痛等症状，以为是太阳晒加之游玩劳累所致，未介意，但多日不愈，遂去医院诊治，后经北京某医院诊为皮肤型红斑狼疮，回齐后，曾到外科、皮肤科诊治未效，因是本院职工家属故转来请陈老用中药诊治。
体征
- 皮肤：脸上及上肢暴露处皮肤均可见盘状红斑，色红紫，有灼热感。
- 症状：心烦、胸闷、嗳气，善太息，大便秘结，关节疼痛。
- 舌象：舌质红，苔白干。
- 脉象：脉弦细。
诊断与分析
陈老依其当时的临床表现分析该患是在劳累基础上，感受热毒，导致阴阳气血失衡而发病，因日久未效，着急上火酿成肝郁化火，肝火上犯，气机失调，气滞血瘀，经络阻滞而成此证；热毒之邪损伤血络，血热外溢，凝滞于肌肤则见红斑；热毒凝滞，阻滞于经络，则见关节肌肉疼痛；热邪伤及心阴，则心烦，胸闷；肝郁犯胃，胃气上逆则嗳气；肝气不舒则善太息；内热伤阴则大便秘结，舌红、脉弦细等。