医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 职业：工人
- 就诊时间：1975年11月22日
- 主诉：身目发黄、小便黄3个月
现病史
- 起病时间：3个月前（怀孕6个月许）
- 主要症状：
- 小便黄，色如茶水
- 全身皮肤、巩膜轻微发黄
- 大便正常，精神好，饮食无明显减退
- 病情发展：
- 1周后，皮肤黄、目黄明显，小便黄如浓茶
- 产后第3天，皮肤黄、目黄、小便黄加深，伴全身瘙痒，难以入睡，神情倦怠，烦躁不安，饮食减少，厌油，大便呈浅黄色
既往史
- 西医诊断：妊娠肝内胆汁淤积症
- 中医诊断：黄疸
- 辨证：肝胆湿热，瘀滞肝络