腰椎管狭窄症医案
患者信息
- 姓名：党某
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 住址：新疆阜康市良繁村
- 入院日期：2016年10月17日
- 出院日期：2016年10月27日
主诉
腰痛反复发作10年，加重1月余。
现病史
10年前劳累后出现腰痛，弯腰过久及受凉则加重，休息后缓解，未行系统诊疗。
- 7个月前因腰痛来诊，予以中药熏洗、中频脉冲、艾灸等治疗1周后好转。
- 9月初腰痛加重，伴双下肢行走无力，间歇性跛行，休息后无缓解，再次来诊，以“腰椎管狭窄症”收住入院。
体检
- 胸腰段稍隆起，腰椎向左侧弯。
- 腰3~骶1棘突及其两旁压痛，叩击痛(+)，骶棘肌紧张。
- 直腿抬高试验及加强试验双侧(-)，腰椎过伸试验(+)。
- 膝腱反射及跟腱反射双侧减弱，病理反射未引出。
- 下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降，无肌萎缩，双侧姆背伸肌力Ⅳ级，跖屈V级。
- 腰椎活动度：前屈30°，后伸0°，左侧屈10°，右侧屈10°，左旋5°，右旋5°。
辅助检查
- 2016年3月15日腰椎MRI: 腰3
腰4、腰4腰5、腰5~骶1椎间盘突出，椎管狭窄。 - 2016年10月17日腰椎片（图1-4-24）：腰椎棘突右偏，左侧弯；腰曲呈上弓下直型，椎曲Ⅴ级。图1-4-24治疗前
诊断
腰椎管狭窄症。