患者53岁,女性。腰痛伴活动受限5年,加重半个月。腰背部肌肉僵硬,弹性较差,各腰椎间隙及椎旁压痛和叩击痛阳性,直腿抬高试验双侧阴性,加强试验阳性,腱反射减弱,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力下降,左下肢肌肉萎缩,浅感觉减退,腰椎活动度受限。腰椎侧弯,椎间盘突出,黄韧带增厚,椎管狭窄。诊断为退变性腰椎管狭窄症。
椎曲异常腰椎管狭窄症椎间盘突出黄韧带增厚
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患者女性,38岁。腰痛伴右下肢疼痛加重3周。腰痛伴右下肢放射性疼痛,腰部活动受限,弯腰、翻身及咳嗽时加重。既往有间断腰痛伴右下肢痛病史6年。腰部右侧凸,局部肌肉僵硬,可触及条索样物,腰3~腰5棘突右侧压痛明显。直腿抬高试验右侧20°(+),膝腱反射及跟腱反射右侧下降,右下肢肌力Ⅳ级。腰椎棘突左偏,右侧弯15°,腰曲呈上弓下直型,椎曲Ⅴ级。腰5~骶1椎间盘向右后方突出。诊断为腰椎间盘突出。
椎曲异常腰椎间盘突出腰腿痛史肌肉失衡
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患者年龄37岁,女性。主诉颈背痛伴右上肢疼痛3个月。颈椎棘突右侧偏,颈椎曲度消失,反弓,呈V级椎曲。颈部僵硬,棘突旁压痛,右侧肩胛骨内上角压痛,右侧臂丛神经牵拉试验及椎间孔挤压试验阳性,右上肢肌腱反射减弱,肌力Ⅳ级,浅感觉减退。颈椎活动度受限。诊断颈椎椎曲异常综合征(神经根型)。
椎曲异常颈背痛右上肢痛神经根受累
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患者55岁,女性。腰痛反复发作10年,加重1月余。腰椎管狭窄症。胸腰段稍隆起,腰椎向左侧弯。腰3~骶1棘突及其两旁压痛,叩击痛阳性,骶棘肌紧张。直腿抬高试验及加强试验双侧阴性,腰椎过伸试验阳性。膝腱反射及跟腱反射双侧减弱,下肢肌力Ⅳ级,肌张力下降。腰椎活动度受限。腰椎MRI示椎间盘突出,椎管狭窄。腰椎片示棘突右偏,左侧弯,腰曲呈上弓下直型。
椎曲异常腰椎管狭窄症椎间盘突出腰痛
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患者男性,43岁。主诉颈肩背痛1个月,加重伴头晕、左上肢麻痛3天。颈椎病,颈椎椎曲异常综合征并腰椎滑脱(腰4向前滑脱半度)。颈肌紧张,颈3~颈5棘旁及双肩压痛,椎间孔挤压试验(+),压头试验(+),左臂丛神经牵拉试验(+)。颈部活动受限。颈椎退行性变,颈曲变直,钩椎关节紊乱,腰椎棘突左偏,腰曲全直型,腰4向前轻微移位。
椎曲异常颈椎病腰椎滑脱
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患者女性,32岁。主诉颈背痛、头晕2个月。颈背痛难忍,不能转动,头晕目眩,颈部活动时头晕明显,恶心呕吐,双手麻木。体检示颈背部肌肉僵硬,双侧风池穴欠对称,局部压痛,颈2、颈3、颈4棘突旁压痛,桡动脉试验双侧阳性,臂丛牵拉试验双侧阳性,颈部活动度受限。辅助检查示颈椎棘突右偏,左侧弯,钩椎关节不对称,颈曲呈全弓型,椎曲Ⅴ级。诊断为颈源性眩晕。
椎曲异常颈源性眩晕颈背部劳损颈椎骨关节紊乱
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患者女性,35岁。颈背痛伴右上肢麻木1年余,加重两个月。颈椎活动受限,偶见头痛头晕。颈部肌肉僵硬,颈2~颈7棘间压痛,右侧肩胛提肌、斜方肌、肩胛骨区域压痛。椎间孔挤压试验右侧阳性,臂丛神经牵拉试验右侧阳性,肱二、肱三肌腱反射右侧下降。颈椎曲度呈反弓型,椎曲Ⅴ-1级。诊断为颈椎椎曲异常综合征(神经根型V级椎曲)。
椎曲异常颈背痛右上肢麻木
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患者男性,33岁。腰痛伴右下肢放射性痛1周,加重2天。腰4~腰5棘突间及椎旁压痛,右侧放射。直腿抬高试验右侧30°(+),加强试验阳性。膝腱反射右侧下降,下肢肌力右侧Ⅳ级。腰椎CT示腰4~腰5椎间盘突出,硬膜囊受压。腰椎X线片示腰3~腰5棘突右偏,左侧弯10°,腰4~腰5椎间隙变窄,腰曲呈上弓下曲型,椎曲Ⅲ级。诊断为腰椎间盘突出症。
椎曲异常腰椎间盘突出症肌肉失衡神经根水肿
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男,45岁,腰痛4个月。腰椎间盘突出症微创术后复发。腰5~骶1椎间盘突出,腰4~腰5椎间盘突出。嵴柱侧弯及椎曲加重,出现反弓。腰1~腰3棘突偏左,腰5棘突右偏,上腰段向右侧弯,下腰段向左侧弯。椎曲消失,嵴柱两侧肌力失衡,椎体旋转,导致椎间盘突出,神经根受压。
椎曲异常腰椎间盘突出症肌力失衡椎体旋转
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患者55岁女性,主诉颈背痛伴体位性头晕,病程5个月余。颈椎病(椎动脉型),诊断颈源性眩晕。颈背及腰部肌肉僵硬,弹性差,风池穴右高左低,颈2~颈6及腰3~骶1棘突两侧压痛,霍夫曼征双侧(±),臂丛神经牵拉试验双侧(+),桡动脉试验双侧(+),直腿抬高试验及加强试验双侧(-),肱二头肌、肱三头肌肌腱反射双侧均减弱,膝腱反射双侧亢进,跟腱反射双侧消失。颈椎活动度受限,腰椎活动度亦受限。颈椎MRI示颈2~颈3、颈3~颈4椎间盘突出压迫硬膜囊,椎管狭窄。头颅MRA未见异常。
椎曲异常颈源性眩晕颈椎病肌力不足
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周某,女,47岁。腰痛伴右下肢放射性疼痛1年。腰3~骶1椎旁深压痛,右侧按压时向右下肢放射。直腿抬高试验右侧阳性,膝腱反射右侧减弱,跟腱反射右侧消失。下肢肌力右侧Ⅳ级。腰椎反弓,椎曲V-1级,腰4~腰5及腰5~骶1椎间隙变窄,腰4、腰5棘突右侧偏。腰椎各椎体下缘出现双边征。诊断为腰椎间盘突出症术后。
椎曲异常腰椎间盘突出症椎体旋转
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患者年龄11岁,女性。主诉颈背痛伴头晕、恶心,持续3年。中医病名颈椎椎曲异常综合征并寰枢关节错位(侧偏型)。病因病机为颈椎椎曲异常、寰枢关节错位,刺激枕神经、交感神经、迷走神经、椎动脉。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示症状持续3年,活动时加重,平卧缓解。切诊示颈2、颈3椎旁压痛,腰4~骶1椎旁压痛,双臀索状筋结,风池穴不对称并压痛。辅助检查示颈椎结构异常,颈曲减小,寰枢关节不对称,胸椎侧弯,腰椎棘突右偏,腰曲加大。
椎曲异常颈背痛头晕恶心
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