马某医案

基本信息

  • 患者姓名:马某
  • 性别:男
  • 年龄:70岁
  • 职业:美术工作者
  • 初诊日期:1970年8月2日

主诉

皮肤瘙痒已半年多,工作繁忙或精神烦恼时瘙痒更甚。颈项、胸部、两肘部内侧、两侧腹股沟等处的皮肤变粗变厚如树皮,尤其是颈项部最为严重。患部色红微紫,奇痒难耐,夜间更甚,导致睡眠不宁。患者在睡眠中两手不停地搔抓。

既往史

  • 已确诊为神经性皮炎,经药物治疗少效。
  • 体格尚健,意志坚强。
  • 饮食、睡眠尚好,大便干结,两日一行,小便色黄。

体征

  • 体形瘦长,筋骨型体质。
  • 无烟酒嗜好。
  • 脉细数,舌红苔白微带黄腻。

诊断

证属心火内炽,血热生风。

治疗方案

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