马某医案
基本信息
- 患者姓名:马某
- 性别:男
- 年龄:70岁
- 职业:美术工作者
- 初诊日期:1970年8月2日
主诉
皮肤瘙痒已半年多,工作繁忙或精神烦恼时瘙痒更甚。颈项、胸部、两肘部内侧、两侧腹股沟等处的皮肤变粗变厚如树皮,尤其是颈项部最为严重。患部色红微紫,奇痒难耐,夜间更甚,导致睡眠不宁。患者在睡眠中两手不停地搔抓。
既往史
- 已确诊为神经性皮炎,经药物治疗少效。
- 体格尚健,意志坚强。
- 饮食、睡眠尚好,大便干结,两日一行,小便色黄。
体征
- 体形瘦长,筋骨型体质。
- 无烟酒嗜好。
- 脉细数,舌红苔白微带黄腻。
诊断
证属心火内炽,血热生风。