急性胆囊炎胆石症绞痛医案

病例简介

• 患者信息：山东荣成市供销合作社××公司张副经理的老岳父，76岁，成山头人（旧荣成老城厢），是老革命。
• 就诊时间：1997年5月
• 主要症状：上腹部绞痛，恶心呕吐，发高烧，3天3夜未进食。
• 检查结果：超声波检查显示胆囊内有结石，建议尽快住院手术。

临床表现

• 病情危急：老人奄奄一息，3天未解大便，皮肤和眼结膜黄染，舌苔黄厚而干，脉弦细，体温39.5度，血压108/76毫米汞柱。
• 体征：上腹部隆起，腹肌紧张，右上腹可摸到7×8厘米肿块，质软压痛。

处理方案

1. 麻醉与止痛

• 麻醉：选用1%盐酸利多卡因20毫升+盐酸山莨菪碱20毫克+杜冷丁5毫克+地塞米松20毫克+盐酸林可霉素0.6克溷合，实行嵴神经根右侧胸78和1112交感神经阻滞。

2. 内服中药

• 第一剂：金钱草20，海金沙20，茵陈20，柴胡12，山栀子12，川楝子12，银花10，黄芩10，黄连10，茯苓15，泽泻15，枳实12，玄胡10，薏米仁30，生大黄10（后下）。
• 第二剂：党参15，茯苓2，白术12，陈皮5，姜半夏12，薏米仁30，山栀子12，黄芩10，泽泻15，枳实12，柴胡10，炙甘草5，大枣8只。

治疗方案