陈某脾虚瘀阻医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：工人
- 就诊时间：1984年11月
病史
- 病程：10年前患急性肝炎，因久治不愈，遂成肝硬化。
- 主要症状：面色晦暗，目身微黄，形体羸瘦，食欲欠佳，胁肋胀痛，胸前、面颈、双上臂多处有散在性红缕。
- 舌象：舌苔薄黄，舌质紫黯，有瘀点。
- 脉象：脉弦细涩。
- 体征：触其肋下有症块。
- 实验室检查：
- 麝香草酚浊度试验：8U
- 麝香草酚浊絮状试验：+++
- 硫酸锌浊度试验：18U
- 谷丙转氨酶：470U/L
- 血清总蛋白：55g/L（白蛋白28g/L，球蛋白27g/L）
- 黄疸指数：10U
- 血清胆红素：23.94μmol/L
- 影像学检查：B型超声波示：肝硬化图像。
- 邀请会诊：1984年11月，邀邓老会诊。
邓老诊断
- 诊断：脾虚瘀阻
- 辨证：脾虚，气滞血瘀，肝胆湿热未清
- 治疗原则：扶正祛邪，健脾益气，疏肝活血，清利湿热