水痘医案
患者信息
- 姓名：姜X
- 性别：女
- 年龄：17岁
- 职业：湘西州永顺民族二中学生
- 就诊日期：2008年5月29日
主诉
发热、咳嗽1周，皮肤现豆样疹2天。
现病史
1周前，患者受凉后出现咳嗽、发热、流清涕，且伴皮肤瘙痒感。自服感冒药效不着。2天前，自觉发热加重，且伴烦躁不安。皮肤出现半粒豌豆大之皮疹，初红，继而如透明水泡样。
既往史
- 既往体健
- 无特殊病史可询
- 家庭中无类似病例发生
- 同学中有二例类似患者
体征
- 体温：38.3℃
- 脉搏：92次/分钟
- 血压：正常
- 发育：可
- 营养：中等
- 神清，活动自如
- 周身浅表淋巴结：不肿大
- 头、颈、嵴柱、四肢：无畸形
- 肺部：呼吸音稍粗糙，未听到罗音
- 心率：92次/分钟
- 律齐，无杂音
- 腹平、软，无压痛
- 全身皮肤：可见散在的半粒豌豆大之丘疹，以腰、背、四肢为着，有呈红色，有的如透明水泡样，有瘙痒感
舌脉
- 脉：浮数
- 舌质：红
- 苔：薄微黄
诊断
- 中医诊断：水痘（风热湿时邪）
- 西医诊断：水痘