张某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：23岁
- 婚姻状况：未婚
- 职业：医生
主诉
患者大便带血一年，近2个月便血增多，大便有凹陷，大便时伴有左下腹及肛门疼痛。
诊断
1971年3月9日赴某医院就诊，经乙状结肠镜检查：“距肛门12厘米9点钟处有3cm×3cm大小，呈菜花状肿块。”取活检病理切片证实为：乙状结肠腺癌。患者坚决拒绝手术。
初诊信息
- 日期：1971年4月9日
- 症状：大便带血，日行3~4次，伴有左下腹及肛门疼痛
- 脉象：小弦
- 舌苔：薄白
- 舌质：淡
- 证型：脾气虚弱，湿毒蕴结下注于肠，气血瘀滞，凝结不通