张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 初诊时间：8个月前
主诉
- 无明显诱因左上臂外侧皮肤灼热、瘙痒
- 后出现澹红色水肿性斑块
- 外院诊断为“过敏性皮炎”，给予氟轻松乳膏（肤轻松）外涂，症状稍缓解
- 皮肤颜色逐渐变白，凹陷，硬化
- 无痒痛不适
- 食欲减退
查体
- 面色：澹白
- 形体：矮瘦
- 皮损：左上臂外侧可见一3cm×4cm大小卵圆形皮损，边缘清晰，皮纹消失，表面呈象牙色，光泽发亮，稍凹陷，触之较硬，羊皮纸样感觉，局部对外界刺激不敏感
舌象与脉象
- 舌象：澹红，苔薄白
- 脉象：细滑
西医诊断
- 局限性硬皮病
中医诊断
- 皮痹
辨证
- 风寒湿邪，袭而为痹