陈鼎祺医案

案例一:祛风除湿,散寒通络治疗痹证

个人信息

  • 患者:董某,女,69岁。
  • 初诊日期:1998年11月9日。

主诉

  • 全身关节疼痛半年。

现病史

  • 半年前感冒后出现发热,三天后热退,随后全身及四肢关节疼痛,夜间加剧,不能入睡,关节周围出现环行红斑。
  • 在协和医院查血沉为100~130mm/h, 类风湿因子阳性,诊断为类风湿关节炎。
  • 经服阿司匹林、激素类药物均无明显疗效,病情继续发展。
  • 现症见:四肢关节疼痛,变形僵硬,屈伸不利,行动困难,站立时发抖,遇寒加重,纳呆。

检查

  • 舌象:舌红,苔薄白。
  • 脉象:脉弦细。
  • 面色:萎黄。
  • 实验室检查:血红蛋白:9.5g/L, 血沉100mm/h。

中医诊断

  • 诊断:痹证,属风寒湿邪闭阻经络。

西医诊断

  • 诊断:类风湿关节炎。

治疗方案

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