陈妪医案
基本信息
- 患者年龄:63岁
- 初诊日期:2003年3月28日(春分)
- 病史:甲状腺癌术后淋巴转移1周
病史
- 2002年11月:自觉颈部有结节,检查发现甲状腺凹凸不平,活动受限,颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺B超示甲状腺回声不均。行甲状腺切除术,术后病理诊断为中分化髓样癌。
- 术后治疗:激素治疗及化疗。
- 3个月后复查:淋巴转移。
刻下症见
- 颈部不适,胀满发憋
- 眩晕心悸
- 腰膝酸软
- 五心烦热
- 胁胀纳呆
体征
- 舌红,苔薄
- 脉细数
- 右颈上方肿大淋巴结:2.64cm×1.13cm
- 形体消瘦
辨证
- 瘿瘤:痰瘀入络,蕴结成毒所致
- 腰膝痠软:肾水亏虚之象
- 眩晕心悸,胁胀颈憋,五心烦热:水不涵木、肝郁化火之征
- 病位:肝肾
- 证属:痰瘀阻水不涵木
诊断
- 瘿瘤
- 肾阴亏虚,肝气郁结证
- 甲状腺髓样癌术后淋巴转移