陈妪医案

基本信息

  • 患者年龄:63岁
  • 初诊日期:2003年3月28日(春分)
  • 病史:甲状腺癌术后淋巴转移1周

病史

  • 2002年11月:自觉颈部有结节,检查发现甲状腺凹凸不平,活动受限,颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺B超示甲状腺回声不均。行甲状腺切除术,术后病理诊断为中分化髓样癌。
  • 术后治疗:激素治疗及化疗。
  • 3个月后复查:淋巴转移。

刻下症见

  • 颈部不适,胀满发憋
  • 眩晕心悸
  • 腰膝酸软
  • 五心烦热
  • 胁胀纳呆

体征

  • 舌红,苔薄
  • 脉细数
  • 右颈上方肿大淋巴结:2.64cm×1.13cm
  • 形体消瘦

辨证

  • 瘿瘤:痰瘀入络,蕴结成毒所致
  • 腰膝痠软:肾水亏虚之象
  • 眩晕心悸,胁胀颈憋,五心烦热:水不涵木、肝郁化火之征
  • 病位:肝肾
  • 证属:痰瘀阻水不涵木

诊断

  • 瘿瘤
  • 肾阴亏虚,肝气郁结证
  • 甲状腺髓样癌术后淋巴转移

治疗方案

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