乳岩（乳腺癌骨转移）
患者信息
- 姓名：赵某某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 职业：无职业
- 居住地：上海郊区农村平房
初诊信息
- 日期：2006年6月18日（农历五月二十三，芒种后12天）
- 主诉：左乳腺癌术后近7年，骨节疼痛5年
- 现病史：
- 1998年3月在外院行左乳标准根治术，术后病理示：浸润性导管癌2级，雌激素受体(ER)阴性，孕激素受体(PR)阴性，HER-2不详，腋下淋巴结转移17/23阳性。
- 术后CMF方案化疗8次，未放疗。
- 2001年发现胸骨、第3、4左肋骨、腰椎骨转移，经化疗及局部放疗，配合中药治疗，疼痛好转。
- 2005年底开始，又出现骨痛。
- 2006年3月于外院ECT骨扫描示：“全身多发性骨转移”。
临床表现
- 症状：
- 面色皖白
- 神疲乏力
- 全身多处骨节固定性疼痛，疼痛剧烈，入夜尤甚，夜不能寐
- 畏寒
- 腰膝酸痛
- 腹胀
- 大便溏薄，一日二三行
- 四肢逆冷
体检
- 体征：
- 神清，精神萎靡
- 心率96次/分，律齐，两肺未闻及干湿啰音
- 肝脾肋下未及
- 胸骨、第3、4左肋骨、第4、5腰椎骨压痛明显，不能碰触
- 舌澹，苔薄白，脉沉细
辅助检查
- 血常规：白细胞4.2×10°/L
- 骨扫描(ECT)：全身多发性骨转移
中医诊断
- 中医诊断：乳岩术后（余毒未清，邪毒旁窜，脾肾阳虚）
西医诊断
- 西医诊断：左乳癌术后骨转移
辨证论治
- 辨证：肾为先天之本，主骨生髓，主藏精；脾为后天之本，气血生化之源。患者天癸已绝，加之手术及化疗伤及元气，久病肾阳受损，命门火衰不能上温脾土，脾失温煦，运化水湿无权，饮食不化，故见患者腹胀，胃脘嘈杂。脏腑虚中有寒，故患者虽属酷夏但仍有畏寒。脾肾阳虚，阳气不能化精微以养神，以致神疲乏力。