中医医案整理

患者信息

  • 姓名:余某
  • 性别:女
  • 年龄:20岁
  • 职业:学生

病史

  • 初潮年龄:13岁
  • 月经周期:每隔二个月来潮
  • 月经持续时间:每次10多天
  • 月经量:正常
  • 症状:无腹痛
  • 月经紊乱原因:15岁那年夏天在经期游泳,之后月经紊乱,来无定期,持续10~20天不止,继而闭经
  • 体重变化:3~4个月中体重由80斤增加到120斤
  • 其他症状:后脑部沉重坠胀,项强不舒,嗜眠,浮肿,接触事物反应迟钝,哭笑无常,纳呆,大便泄泻,每日2~3次

诊断

  • 西医诊断
    • 闭经
    • 垂体瘤?
  • 中医诊断
    • 闭经
    • 泄泻

辨证分型

  • 证型:湿困脾阳,肾阳亏虚

治疗方案

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