医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 主诉：双下肢出现紫红斑片两周
病史及症状
- 初诊症状：
- 双下肢出现紫红斑片，开始为澹红色斑点，后融合成片。
- 皮损范围逐渐扩大，发展至大腿、躯干、上肢。
- 伴有轻度瘙痒。
- 曾服西药及通络活血中药，未见好转。
- 二诊症状：
- 双小腿密集之粟粒状暗红色瘀点，压之不退色。
- 大腿及躯干亦散在少数瘀点，部分融合成片。
- 纳佳，二便调。
- 皮肤暗红斑大部分消退，留有色素沉着，未见新出皮疹。
- 皮肤微痒，时有口渴。
体征
- 舌象：舌红，苔薄黄。
- 脉象：脉弦。
诊断
- 西医诊断：过敏性紫癜。
- 中医诊断：邪热入络，迫血妄行。