刘某腰痛医案
病历信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 职业：会计
初诊（2011年4月11日）
- 主诉：腰部疼痛1月余，加重1周。
- 病史：2个月前无诱因出现腰部疼痛，逐渐加重，活动受限，夜间疼痛尤甚，寐不安，纳差便溏，口不渴。
- 治疗情况：曾在当地职工医院做按摩、牵引等治疗无效。
- 体征：面色偏白，表情痛苦，两手护腰缓慢趋行，腰部僵硬，肌肉紧张，嵴椎两旁弥漫压痛，活动受限，得热及轻轻按摩痛减，伸屈遇凉则痛重，两下肢不疼痛，双侧直腿抬高试验阴性。
- 检查：X线示腰椎前屈消失。CT检查示L3-4、L4-5椎间盘轻度膨出。
- 诊断：肾虚腰痛。