孔某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：居民
- 初诊时间：1996年4月8日
- 主诉：耳痛1年余
病史
患者自诉1年前突然耳痛，有时呈烧灼样痛，触及耳轮等处则耳垂部痛得难忍，骑自行车震动亦作痛。本市某医院检查排除中耳炎等引起的疼痛，最后诊断为“耳神经炎”，用维生素B12、止痛片等缓解。之后反复频发疼痛，即服止痛片可暂时止痛，而食用辛辣刺激食物则可诱发疼痛，时发时止，迁延至今。近日疼痛频发、加重而来寻求中医药治疗。
现症
- 耳痛：如上述
- 体质：中等
- 面色：红润
- 视听：正常
- 纳眠：可
- 二便：调
- 口中：和
- 触诊：耳轮感到触电样疼痛
- 舌象：质红，苔薄黄干
- 脉象：滑弦数
辨治
- 辨证：高巅之上，唯风邪易乘。本案初病为风邪侵袭络脉壅滞，郁久化热伤阴，络道失于濡养，故缠绵不愈。