医案整理
基本信息
- 患者姓名：苏某某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 职业：职员
- 籍贯：舒兰县
- 门诊号：11089
主诉
一年来屡有抽风并昏倒3次。
病史
- 首次发作时间：1959年冬季
- 症状：昏倒，抽风发作约3小时，目直，意识不完全清楚
- 后续症状：打嗝，食欲不振，失眠，经常发作无规律
- 诊断：北京协和医院诊断为脑囊虫病
本次就诊情况
- 就诊时间：1960年6月30日
- 体格检查：
- 体格中等，营养尚佳
- 颜面枯黄
- 体温正常
- 血压：118/6毫米汞柱
- 脉沉弦
- 舌苔萎黄
- 心脏大致正常
- 左胸乳头旁有0.8厘米×0.6厘米大小的结节，无压痛及粘连
- 腹部无明显异常
- 颅神经大致正常
- 病理反射不明显
- 腱反射亢进
- 嵇柱四肢正常，但四肢时有抽痛
- 杆虫卵(++)