医案三
患者信息
- 姓名：牛某
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2009年10月14日
主诉
双手足反复起红斑、水疱伴瘙痒3年，加重2周。
现病史
3年前于足部出现红斑、水疱，伴瘙痒，自行外用脚气药膏（药名不详）治疗，效不显，后皮损时轻时重，渐扩展至双手，冬季加重。曾于外院就诊，行真菌镜检为阴性，曾注射“得宝松”、口服“仙特明”及外用药膏治疗，效果不佳。近2周双足趾间起水疱、流水，瘙痒明显；双手及身上皮肤干燥，瘙痒；纳可，眠欠安，大便稀软，日1~3次。
体征
- 双足趾间：浸渍，可见多数暗红色炎性肥厚斑片，轻度皲裂，少许痂皮。
- 双手：甲周干燥。
- 舌象：质红，苔白，舌体胖大。
- 脉象：弦滑。
诊断
- 西医诊断：湿疮（湿疹）
- 中医诊断：湿疮（湿疹）
- 证属：脾虚湿蕴，血虚风燥。