医案整理
基本信息
- 患者姓名：万某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：机关干部
- 初诊日期：1998年5月15日
主诉
患者经常消化不良，胃脘胀满，近4~5个月，感胸闷气短，烧心反酸，嗳气频频，咽如有物梗，无反食，脘腹发胀，大便偏干，二三日一行。
既往史
在本市某医院胃镜检查为慢性浅表性胃炎，食管下端稍模煳，用洛赛克治疗有效，停用后又反复。
临床表现
- 症状：胸闷气短，烧心反酸，嗳气频频，咽如有物梗，脘腹发胀，大便偏干，二三日一行。
- 饮食：食欲尚可，不敢多吃，吃稍多就不舒服。
- 舌象：苔白。
- 脉象：脉弦。
诊断
证属：胸阳失展，胸膈气机不利。