宋×× 慢性胃痛医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：54岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1971年6月10日

病史

• 慢性胃痛，时轻时重，白天轻，夜间重
• 怕冷，畏寒
• 饮食减少，饭后泛酸
• 脘腹满胀，得热则痛减，遇寒则痛剧
• 大便稀溏，日3～4次
• 小便清长
• 四肢欠温
• 全身乏力
• 反复不愈已十一年
• 近来月余不能参加劳动

检查

• 脉象：沉紧而迟
• 舌质：淡红
• 舌苔：薄白滑腻
• 腹部柔软，肝脾未触及

辨证

• 诊断：寒湿滞胃，气滞不畅，脾失健运，胃酸过多，消化不良，而致胃脘痛连绵不愈

治疗方案