医案整理

患者信息

• 姓名：阎某
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 初诊日期：1985年12月2日

主诉

胃脘部疼痛7年余。

现病史

• 发病时间：7年前
• 既往诊断：十二指肠球部溃疡
• 症状：
  • 胃脘部疼痛阵作，多在饭后1~2小时发作
  • 疼痛隐隐，痛处固定，喜按
  • 喜热饮
  • 纳食可
  • 无恶心呕吐
  • 二便调

体征

• 面色：萎黄
• 舌象：舌尖红，中有微黄苔
• 脉象：虚弦

诊断

• 疾病名称：胃脘痛
• 证型：胃寒凝滞

治疗方案