慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流医案

基本信息

• 患者姓名：雎某
• 性别：男
• 年龄：75岁
• 初诊日期：2013年8月30日

主诉

胃胀、胃痛1月余。

现病史

1月前因饮食不节出现胃脘部胀痛，伴刺痛或绞痛，时有腹泻，泛酸，纳差，在某医院就诊，行胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流。肝功提示：转氨酶升高。B超提示：胆囊息肉。

现症

• 胃脘部胀痛
• 时反酸
• 纳差
• 口唇干
• 饮不多
• 乏力
• 大便稀
• 舌红苔白腻
• 脉弦

西医诊断

慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流

中医诊断

• 主证：胃脘痛
• 证属：肝郁脾虚

治疗方案