杨××男13岁病案
住院信息
- 病案号：41089
- 住院日期：1976年1月23日
主诉
五个月来厌食，一个月来食后即吐。
现病史
- 五个月前：在家因挨打后拒食，约一周时间只吃青枣不进食，自此有时烦躁起急，无故吵闹，厌食恶心。
- 四个月前：因食生冷患痢疾一次，经服药治愈，但食欲仍一直很差。
- 近一个月：自诉胃脘胀满，咽部有异物感，半月来上腹部痛，喜按，与饮食无关，不思食，食后即吐。病后无黑便史，曾多次在院外治疗，服中西药、捏积均无效，入院后给随意饮食，多种维生素，溴化新斯的明口服。经常一天只吃一条黄瓜，因此，给静点葡萄糖溶液来维持。
体查
- 面黄肌瘦，营养极差，精神弱，腹平软，无明显压痛：肝脾未及，四肢发凉，体重26.5公斤。
- 苔薄白，舌尖红，舌中乳头平，上腭澹黄，脉弦细。
化验
- 末梢血检查：有轻度贫血。
- 尿、大便常规：均正常。
- 谷丙转氨酶：小于100单位。
- 颅骨X线平片：蝶鞍侧位未见异常。
- 胸部透视：正常。
- 胃肠钡餐造影：除胃蠕动较缓外，无其他异常。
西医诊断
神经性厌食。
辨证
肝胃不和，饮食不节，日久脾虚胃弱。