痰火内扰案

验案

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:34岁
  • 主诉:会阴部坠胀疼痛1年,加重1个月

病史

  • 前列腺液检查:卵磷脂小体少,脓细胞(++),培养见D群肠球菌生长,予头孢拉定等抗生素治疗,症状无改善,前列腺液检查:脓细胞(+)。
  • 现症:会阴牵胀疼痛至双侧腹股沟,小便频数,伴尿道灼热、尿末余沥、滴白,大便不爽、先干后溏,多思善虑,注意力不集中,常有幻觉出现,失眠,心悸心烦,纳食尚佳。
  • 舌象:舌质红、苔黄腻
  • 脉象:脉滑数
  • 肛门指检:前列腺不大,质稍硬,压痛明显

中医诊断

  • 诊断:精浊
  • 证属:痰火内扰

治疗方案

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