柔肝健脾方 案1金某

基本信息

• 患者：金某，女，4岁
• 初诊日期：2014年02月26日

主诉与现病史

• 主诉：胃脘疼痛3月余。
• 现病史：患儿近3个月来自诉食后胃脘疼痛，脘腹痞满不适，食多恶心呕吐，平素因家长宠爱，任性恣意，急躁易怒，胃纳欠佳，夜眠欠安，小便尚调，大便溏结不调。

望闻问切

• 神清状可，形体瘦弱。
• 咽部澹红，双侧扁桃体无殊。
• 心音力，肺音清。
• 全腹平软。
• 舌质澹红，苔白薄腻。
• 脉弦小滑。

辅助检查

• 暂无。

中医诊断

• 胃脘痛（肝逆犯胃，脾失健运）。

西医诊断

• 胃窦炎。

治疗方案