医案整理
患者信息
- 姓名：潘某
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 初诊日期：2012年8月14日
主诉
反复呼吸道感染2年余。
现病史
近2年来，患儿反复呼吸道感染，感易发热，咳嗽频作。去年患上呼吸道感染6次，气管炎3次，肺炎2次。今日热又起，咳嗽阵发，咽痛不适，汗出热不解，微有恶寒，脘腹胀闷，食欲不振，二便尚调，夜卧寐安。
望闻切诊
- 形体：消瘦
- 面色：皖白
- 咽部：红，喉核红肿
- 心音：力
- 两肺：清
- 腹：软无痛
- 舌质：澹胖
- 苔：薄白润
- 脉：滑而数
辅助检查
血常规：WBC 14.15×10°/L, N 85.9%, L 8.8%, 网织红细胞计数(RC) 0.5%~1.5%。
中医诊断
反复呼吸道感染
证候诊断
体虚外感
西医诊断
反复呼吸道感染