中风（中经络）医案
患者信息
- 姓名：王××
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 职业：农民
- 入院日期：1978年10月30日
- 住院号：6873
主诉
- 右半身不遂19天
- 面肌抽动7天
病史
- 10月11日负重步行，自觉右面部麻木，口角抽动，旋即右侧肢体麻木无力，而后跌仆昏迷不醒，呕吐两次，均为胃内容物。
- 急送某医院脑系科诊治，作腰穿为血性脑嵴液，予甘露醇等药，次日神志清楚，自述颞、枕部疼痛。
- 10月13日症状明显好转，肢体运动功能无障碍，仅饮水偶有发呛，在我院门诊做针刺治疗。
- 10月23日突然头痛，全身肢体抖动，意识不清，服用十香丹，次日又复苏醒，此后右眼睑及面肌常有抽动。
- 后经门诊收住院治疗。
查体
- 血压：150/90毫米汞柱
- 脉率：80次/分
- 神清合作，慢性病容
- 瞳孔等大等圆，对光反射存在
- 轻度右中枢性面瘫，伸舌偏右
- 咽反射存在，软腭上提两侧对称，悬壅垂居中
- 颈软，气管居中
- 胸廓对称，心音有力律整，心界不大，两肺叩清，左肺下部呼吸音粗，偶有干鸣
- 腹软，肝下缘于肋下触及，质软无触痛，脾未触及
- 右侧肢体均能活动，但不能行走，共济检查未见异常，深、浅感觉无障碍，生理反射存在，右巴彬斯基氏征(+)
- 舌苔黄腻，脉弦滑
印象
- 中医：中风（中经络）
- 西医：脑出血
辨证
- 患者年过七七，为肝肾阴虚之体。
- 肾水不足，木少滋荣，有内风萌发之虞。
- 兼之操劳家务，负力过度，致肝阳暴张，气血逆乱，络破血溢，清空被扰，窍闭神匿，发为中风。
- 证见昏蒙不识人，风痰阻络，则肢体失用，口㖞，风痰挟咽，故饮水偶呛，面肌眶动，乃肝风所使。