宋某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 就诊日期：2008年9月3日
- 主诉：发作性头胀痛10年
现病史
- 发病时间：10年前
- 主要症状：头额部两侧发作性胀痛，耳鸣，脑鸣，纳可，眠差，小便频数，大便正常，时有眼睑及脚踝部水肿
- 既往史：高血压病5年，淋病3年
- 检查结果：血压180/130mmHg, 脑血管超声示脑血管痉挛，三酰甘油2.97mmol/L, 低密度脂白3.4mmol/L, 载脂蛋白B1.47g/L, 尿酸480μmol/L, 尿蛋白(卅)，心电图示下壁前侧壁T波改变
中医诊断
- 诊断：头痛
西医诊断
- 诊断：高血压病（Ⅲ级）