中医医案整理

基本信息

  • 患者姓名:续某
  • 性别:女
  • 年龄:80岁
  • 初诊日期:2007年12月25日
  • 既往病史:冠心病、心衰

初诊情况

主诉

1个月前因慢支合并肺部感染住院治疗。

辅助检查

11月26日肺部CT示:

  • 左肺上叶慢性感染(霉菌不除外)
  • 左肺上叶支气管扩张
  • 左肺后叶陈旧病灶

现病史

  • 动则气短心悸
  • 夜能平卧
  • 轻微咳嗽,少痰难咯
  • 咽干
  • 双下肢浮肿
  • 夜尿多

体征

  • 舌红暗,苔薄黄

治疗方案

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