医案整理
患者信息
- 姓名：吕某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 职业：赣州市中学老师
- 就诊时间：2015年7月
主诉
患者自述身体素弱，患精神分裂症反复发作20余年，经常头晕。患者爱人去年去世，忧虑成疾，经常失眠，噩梦纷纭，寐后口角流涎，伴头昏，乏力耳鸣，心烦不安，手足心热，表情呆滞，口干不欲饮，喉中似有物梗阻，吞咽不利，不思饮食，食谷难化，无法坚持工作。
既往治疗
经中西医多方治疗，效果不显。
体征
- 形体：形衰体瘦
- 面色：面色晦暗
- 精神状态：精神萎靡，说话无力，时有烦躁不安
- 舌象：舌红绛，苔薄黄而腻
- 脉象：脉象细弦，两寸旺，重取及无
辨证分析
蒋师辨属阴血不足，兼挟痰湿、心神不宁所致。