小儿哮喘病痰湿壅盛医案
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：女
- 年龄：15个月
- 医案编号：078H002
初诊信息
- 日期：1998年8月6日
- 主诉：咳嗽，气喘1周，伴发热1天
- 病史：因过吃冷饮，出现清涕，咳嗽，继之喉中痰鸣，不能咯出，咳嗽甚时可吐出黏痰，夜间微喘，但无呼吸困难及发热，曾肌注“青霉素”无效；近1日咳嗽加重，伴气喘，发热（未测体温），口干，多汗，纳食可，二便调，病后精神软，平素多汗，体弱，易患“感冒”，且易并发“咳喘”
- 体征：咳嗽，夜间微喘，气急，喉中痰鸣，发热，清涕，精神软，多汗，纳食可，二便调，口干，面色白，体瘦，频咳气急，喉中痰鸣如拽锯，无发绀鼻扇，体温37.8℃，咽部充血，舌质澹红，舌苔厚微灰白，指纹紫滞，双肺听诊呼吸音粗，有痰鸣及哮鸣音
- 西医诊断：急性喘息性支气管炎
- 中医诊断：小儿哮喘，证属痰湿壅盛
- 病因分析：饮食不节引动伏痰，寒痰阻塞气道，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，气机升降不利