余某医案

首诊信息

• 时间：1981年6月11日
• 主诉：咽喉疼痛1周，伴腰酸
• 病史：6月1日起鼻塞流涕，咽喉疼痛，自服感冒药无好转，6月5日去某某医院门诊西医内科诊治，检查示：咽部充血(++)，扁桃体肿大并有少量渗出。给予抗生素治疗1周，现仍感咽喉疼痛，胃纳少馨，腰部酸楚，小溲色深
• 检查：面部及眼睑水肿，舌质红，舌苔黄腻，脉细滑。尿常规红细胞(+++)，蛋白（十+）
• 辨证：邪侵肺卫，宣肃失常，脾胃失健，湿热内郁

治疗方案