任某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2012年10月19日
既往史
- 确诊肾病综合征病史10余年
- 采用中西医结合治疗
- 服用激素联合雷公藤多苷片，疗效不佳
主诉
- 尿中有泡沫
- 无尿痛及肉眼血尿
- 无腰痛
- 食纳欠佳
- 倦怠喜卧
体征
- 血压：120/90mmHg
- 精神状态：一般
- 形体：较胖
- 咽部：稍有充血
- 双肺：呼吸音清，未闻及干湿性啰音
- 心界：不大
- 心率：72次/min
- 腹部：平坦，肝脾肋下未触及
- 双肾区：叩击痛(-)
- 双下肢：无凹陷性水肿
辅助检查
- 尿常规：隐血(+++)，蛋白(+++)，红细胞1548个/HP
西医诊断
- ①肾病综合征
- ②脂肪肝（轻度）
证候诊断
- 脾肾亏虚，湿热内蕴