医案整理

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：51岁

首诊信息

• 日期：1981年6月1日

主诉

面浮肢肿，腰酸8个月。

病史

1980年11月起感晨起面浮肢肿，腰痛乏力。曾在当地医院检查，尿常规：蛋白(+++)，右侧肾图示：右肾血管段显着降低，分泌段平坦，排泄缓慢。拟诊“肾病综合征”。

住院治疗

住院后，曾运用激素及免疫抑制药等，症状改善不显着，尿蛋白波动(++)~(+++)。

体征

• 目睑水肿
• 神疲乏力
• 头晕腰酸
• 时有嗳气泛酸
• 大便不畅
• 舌质澹嫩，边有齿痕
• 舌苔薄白腻
• 脉右细左濡
• 尿常规蛋白(+++)，红细胞810个/HP, 白细胞01个/HP

辨证

脾弱失运，水湿逗留。

治疗方案